POUVOIR DE CONSTITUTION

Je soussigné(e) :

Monsieur, Madame               représentant la société                 dont le siège social est sis

Constitue pour mandataire spécial et donne pouvoir à

L' A.P.M.C

89 boulevard Malesherbes

75008 PARIS

Pour nous représenter dans le cadre de l'affaire qui nous oppose à :

Monsieur et/ou Madame

Aux effets ci-dessus entreprendre toutes négociations ou procédures  et régler pour mon compte tous les frais afférents à ces actions, passer et signer tous actes, titres et pièces, élire domicile, promettant dès à présent aveu et ratification et remboursement.

Fait à
Le


(faire précéder la signature de la mention manuscrite "bon pour pouvoir"